子癲前症風險評估

早期評估可將早發型子癲前症發生率降至最低,減少孕期風險

在眾多的產科併發症當中,對孕婦與胎兒影響最大的就是「子癲前症」,其中小於34週發生的「早發型子癲前症」更是造成您與胎兒產生併發症最主要的元兇,現在,透過早期子癲前症風險評估,可將早發型子癲前症的發生率降至最低,減少您孕期發生子癲前症的風險。

為何會發生子癲前症?

子癲前症的發生率約為2%,子癲前症發生的原因來自於胎盤,胚胎著床後,會使母體產生胎盤生長因子(PLGF),胎盤生長因子會使滋養層細胞有侵入子宮蛻膜的能力,引起與母體進行血液交流的螺旋動脈內的內膜平滑肌層退化,讓子宮螺旋動脈擴張,阻力下降,以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應;但子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低,因此子宮動脈血管擴張不佳,就引起子癲前症(圖一)。

圖一:子癲前症患者與正常妊娠子宮螺旋動脈的變化

子癲前症是血液供應出了問題,晚期才會發病

在懷孕初期因為胎兒的血液供應需求不大,不會產生影響,但隨著懷孕周數增加,血管的管徑大小若相差1倍,所產生的血液量差異卻是高達16倍(如圖二),高阻抗的血管不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應,因而容易產生胎兒過小的情形,此時孕婦會血壓上升來增加血液的供輸給胎兒,因此產生子癲前症。

圖二:高阻抗性的血管造成血流量的變化高達16倍

第一孕期就可以篩檢早發型子癲前症

母血生化值檢測

研究發現,第一孕期較低的胎盤生長因子(PLGF)和懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)與早發型子癲前症的發生率密切有關,血清濃度的降低,導致後續胎盤生長功能不良,是一個很好預測子癲前症發生率的指標,且濃度越低,子癲前症發生的時間點越早。

第一孕期子癲前症篩檢率可達80%
研究顯示,於第一孕期(懷孕8~13週),抽血檢測胎盤生長因子(PLGF)與懷孕相關蛋白質A(PAPP-A),就可以篩檢76~80%

第一孕期就可以篩檢早發型子癲前症的發生

2012年美國子癲前症專家 Howard Cuckle在第16屆國際產前診斷醫學大會(16th world congress of ISPD,Miami)提出,在16週之後接受治療可以減少20%早發型子癲前症的發生,但如果把治療提早至12~16週,研究顯示可以減少80%以上早發型子癲前症及子宮內胎兒生長遲緩的機率,可件早期的篩檢真的有效降低早發型子癲前症所產生的併發症,請諮詢您的醫師後續追蹤及治療事宜。

圖三:第一孕期母體血清PLGF與PAPP-A降低在子癲前症的發生扮演關鍵角色

© 2016 ISB Inc All Rights Reserved.