醫學常識保健照護

醫學常識2018/10/30

新生兒按摩

一、前言
當一個新生命的降臨,了解世界的第一步,就是用敏感的觸覺來探索及感受這世界。而在人與人的互動裡,撫觸能傳達出許多豐富的身體語言,許多嬰幼兒與兒童研究也指出,適當的撫觸也是健康身心與良好社會關係發展的重要關鍵。
其中嬰兒按摩就能傳達這種被關心、被喜愛、被呵護的感覺。同時醫療研究也證實了充滿愛與溫柔的撫觸,可增進成人與寶寶正向的互動關係,對其一生有很大的影響,因此如何執行與寶寶間愛的撫觸是相當重要的(賴,2000)。

二、來源(李,2005、嬌,2006)
在所有具療效的技藝中,按摩是最古老、最自然的一種。相傳公元前3千年前,中國的黃帝內經已有記載,建議透過呼吸練習、皮膚接觸及手腳運動,消除麻痺、疲勞及發熱等症狀。墨西哥人則常用腹部按摩來治療腹脹、便秘、消化不良、腹瀉和嘔吐等症狀,效果對嬰兒及兒童更為顯著。而台灣早期習慣幫新生兒抹黑麻油,這其實也是嬰兒按摩的一種。
多年前,費博士早產生下女兒,她迫切地尋找讓小生命增加體重的方法,卻意外成為觸感研究所(TRI)的先驅,TRI由三十位優秀人員共同研究,發展出完整的嬰兒按摩方法。在世界各地許多文化裡,孩子一出生即施予按摩,以刺激寶寶的求生機制、幫助他們對抗疾病。隨著時間流逝,嬰兒按摩曾被遺忘過一段時間,直到近代又重新被現代醫學發現,應用在早產兒及新生兒的照顧上。

三、按摩的好處(Rosalie,2005)
1、激發孩子生存的力量
剛出生時嬰兒所受到的皮膚刺激,是嬰兒生存上的必須條件。動物的母親會舔孩子,而人類就進行按摩。就此來治癒出生的疲憊、活化在子宮外生存的器官。

2、 加深親子關係
對新生兒來說,皮膚被撫摸可說是了解自己受歡迎程度的最佳溝通方式。出生時和媽媽的接觸,會在本能下建立好的親子關係,和父母的關係,會成為孩子心靈健康成長的出發點。

3、 培育愛與信賴的人際關係父母的肌膚接觸,對寶寶來說就是最初的世界觀,成為一切人際關係的基礎。和父母之間互信關係穩固的孩子,能培育出良好的人際關係模式。

4、 對育兒有自信
藉由按摩和嬰兒的皮膚接觸,會使母親的體內分泌賀爾蒙,而激發出產後的恢復或精神穩定、充實感。

5、 不會夜晚哭鬧
夜晚哭鬧的情形會有改善,還能讓寶寶熟睡更能讓嬰兒長時間安眠。

6、 改善嬰兒的發育
睡眠中會釋出生長賀爾蒙,而嬰兒按摩所帶來的放鬆效果能使嬰兒熟睡,因而提高生長賀爾蒙的分泌。

7、 培育心的原型—感覺、感性
按摩的放鬆效果能使身心柔和和舒暢,因此能提高感覺與感性。

8、 提高嬰兒的運動功能
嬰兒的運動能力,包含腦部在內的神經系統與神經組織的成長程度而定。神經的發達,其他器官也會隨之成長。嬰兒按摩或運動能促進嬰兒腦部的發育,使神經系統發育良好。

9、 提高抵抗力、免疫力
按摩能促進循環器系統的發育,因此能改善血循,把營養分送到各處的細胞。正因為具有鬆弛肌肉的緊張、放鬆的效果,所以能培育出解毒力及抵抗力。按摩也可對淋巴系統發生作用,因而提高嬰兒的免疫力。


10、提高消化功能
按摩可使自律神經的迷走神經受到刺激,能使腸胃的功能變活潑,並分泌胰島素,故能提高食物的消化吸收率。

11、改善皮膚的狀況
有關過敏有一種說法,就是嬰兒時期和母親或家人接觸不足而導致的,而藉由按摩的接觸效果能使嬰兒的皮膚變的更健康。

12、使嬰兒的呼吸變深
藉由呼吸入體內的氧氣,會隨著血液送至全身,因此腦部的發達、活動均不可缺少氧氣,而腦或神經快速發育的嬰兒時期,如果能使呼吸變深,就能對頭腦的成長帶來良好的效果。

13、為嬰兒帶來幸福感
皮膚接觸的感覺很舒服,按摩能緩和情緒、使情緒不好的孩子安靜下來。因為接觸會刺激產生腦內啡,而使嬰兒感到滿足與幸福。

14、對嬰兒的將來帶來好影響
人生初期的接觸不足,和成長後行為異常或心理問題息息相關。按摩所帶來的祥和與幸福感,對嬰兒往後的精神發達有著重要的影響。

15、成為充滿自信又聰明的孩子剛出生所體驗的事,會成為日後人格形成的基礎。缺乏親子關係的孩子,會經常處在欲求不滿的狀態下,而在心理上產生徬惶不安。此外藉由皮膚接觸孩子可感受到家人的愛,情緒會比較穩定,成為自信又聰明的孩子。

四、如何進行愛的撫觸
1、時間(雪,2006;賴,2000)
˙從出生到青少年,按摩可以配合孩子的成長,幫助其發育。
˙寶寶精神充足,剛睡醒,不餓不累是最好時機。
(1)洗澡後的按摩-若寶寶有皮膚乾燥問題,此時是幫寶寶抹油的最佳時機。
(2)換尿布時的按摩-替寶寶清理完後,還沒換新尿布前,可以按撫寶寶的腹部、腿部和腳掌。
(3)睡前按摩-用你感覺特別能讓寶寶放鬆的方式按撫,使用相同的按摩步驟,像是睡前的小提示,短暫而簡單,並在寶寶睡著之前就停止。四個月前,倘若寶寶在按摩過程中睡著,尤其是依偎父母時,是沒有關係的。四個月後,應嘗試讓寶寶在減少身體接觸的情況下
入睡,這樣當他半夜醒來時,才可以獨自在入睡。
˙按摩時間可長可短,尊重寶寶的感覺來做決定。
˙如果剛吃飽、想睡了、正在哭鬧時先不要按摩。以寶寶基本需要為優先。

2、按摩須知(彼,2000;能,2003;賴,2000)
˙夏天按摩時,要暫時關閉門窗與冷氣,避免空氣流動,讓寶寶著涼。
˙冬天時,要有足夠暖和的空間,暖氣機與除濕機要同時開啟,最好是坪數小的房間,以確保室溫可以維持在25~28度。
˙電話或手機不妨暫時關閉。
˙放輕柔的音樂或是搖籃曲。
˙注意指甲長度,以免刮傷寶寶肌膚。
˙若手上、身上有飾品,請暫時取下或以不會刮到寶寶為宜。
˙按摩前先洗手,且保持手的溫暖。
˙讓寶寶躺在柔軟、乾淨、棉質的床單上。
˙旁邊擺放按摩時會用到的物品(尿布、軟毛巾、裝按摩油的容器)。
˙精油可選購純天然的冷壓植物油,如甜杏仁油、葡萄籽油,並做貼布測試。
˙準備小浴巾蓋住寶寶的身體,露出按摩部位即可。
˙放輕鬆。
˙不要讓油跑到寶寶的眼睛或口中。
˙隨時注意補充手上的按摩油。

3、姿勢
幫寶寶按摩時,要讓自己覺得很自在,選擇可以讓背部保持挺直的姿勢,特別是需要往前傾的時候。如果要在地板上幫寶寶按摩,可以嘗試以下
的姿勢,並找出最適合的(雪,2006)。
(1)斜躺式─新生兒時期,按摩者可以曲膝坐著並在大腿上放置軟墊,讓寶寶靠著大腿來按摩。此時,要讓背部和頭部有良好的支撐(彼,2000;能,2003)。
(2)叉開雙腿─當寶寶身體還小的時候,按摩者的雙腿叉開坐在靠墊上,把寶寶放在雙腿之間,背部需要兩個靠墊來保持挺直。 
(3)雙膝跪著─當寶寶隨著成長身體變大時,按摩者的雙膝跪在地板上,靠在毛巾上會比較舒服,並在小腿與臀部之間放個靠墊,往後坐。
(4)雙腿盤坐─雙腿盤坐在靠墊上,讓寶寶躺在你的正前方,往前傾,按摩寶寶幾下,感覺一下這個姿勢是否舒服再持續(能,2003;雪,2006)。

4、特殊情況(雪,2006)
(1)身上有割傷或瘀傷-還是可以繼續按摩寶寶身體的其他部位,但要避開這些地方,直到傷口癒合為止。
(2)濕疹-可以使用天然油如橄欖油、葵花油,滋潤寶寶的皮膚,可能的話應選擇有機的油類。如果寶寶的皮膚皸裂或有傷口,不要按摩這些地方直到傷口痊癒為止。
(3)氣喘-從按摩中可以獲得助益,如果症狀與壓力或焦慮有關,按摩或許可幫助他放輕鬆、預防氣喘的發作或減輕發作時的激烈程度。但千萬別在孩子發病時按摩。
(4)皮膚敏感,會對洗衣粉和肥皂過敏-使用天然油較不會刺激敏感性皮膚。可以選擇清爽的油如葵花油、杏桃油,或有機的油類,且油的製造方式越天然越好。在用任何油類前,要先讓孩子作貼布過敏試驗,以確保孩子不會對此油類過敏。
(5)對堅果類過敏-在任何情況下都不要使用堅果類製成的油。可以嘗試使用天然油如葡萄籽油、橄欖油。有些蔬菜油可能含有堅果類成分,所以在使用之前,都必須要確定該油類中沒有這些成分。
(6)最近剛動過手術-按摩前請先與寶寶的主治醫師確認相關問題。按摩時要避開寶寶身上動過手術的地方,直到傷口癒合為止。

5、禁忌(賴,2000)
當寶寶正在發燒、身上有發炎的情形、挫傷或骨折、皮膚病或皮膚感染、寶寶黃疸、嘔吐或腹瀉(應先找醫療專業看診,了解病因)、預防注射完後48小時內,暫時不要為寶寶做按摩。

6、注意事項(賴,2000)
(1)按摩時,可以觀察寶寶的呼吸、臉部的表情、身體活動的姿態、動作和他所發出的聲音都可以讓父母知道寶寶是很享受按摩的。如果,按摩當中,寶寶哭了,父母務必暫停,寶寶可能告訴您,我需要暫停(如喝水、小便等等)。請尊重寶寶的訊息。
(2)當寶寶拒絕按摩時,不要勉強寶寶按摩;也不要為了幫寶寶作按摩,而把他從睡夢中吵醒。當寶寶不想被按摩時,按摩即刻停止。

五、嬰兒足底按摩(雪,2006)
身體的能量會運行全身,所以當施壓在雙腳特定的施壓點時,會將滯留的或阻塞的能量加以釋放,只要輕柔的指壓來按摩就能見效。人的雙腳被劃分成五個水平的反射區、三個垂直反射區,分別代表著人體肩膀以上的區位,肩膀以下到腰部的區位、以及腰部以下的區位。右腳代表右邊身體,左腳代表左邊身體。

足部按摩可提升免疫系統功能、使人放鬆,讓身心達到最平衡的狀態,並開啟治癒功能。這是種全人式療法,意味全身性的治療(非症狀處理),同時也是預防性治療,可維持身體健康或純粹做鬆弛之用。當寶寶有各種不適(流鼻水、耳朵問題、腹痛、長牙痛、便秘、腹脹、氣喘、溼疹等)也可藉足部按摩紓解。
注意事項:
開始時,一定要搓揉按摩者的雙手作為暖身,不需要加上按摩油,只要滿懷愛心地持續跟寶寶輕聲講講話、聊聊天,之後輕輕的觸壓就好,因為他的腳掌會很有反應,寶寶還常常會因為按摩者的撫觸而感到腳癢,會不由自主地抽動,甚至把腳抽離的情況也是有的。
足部按摩每天一次,幫寶寶的雙腳各按摩十分鐘。做完足部按摩後,確認寶寶是否太熱或太冷,因為寶寶的體溫會受到按摩的影響。此外寶寶若已經有點發燒,絕對不要為他按摩,還要確定按摩前、後都讓寶寶飲用大量的水分。
若是按摩治療後,病情的症狀稍有惡化請不必緊張。舉例來說,皮膚性問題在改善前一、二天會看起來好像更糟。若寶寶有鼻腔或流鼻涕情形,在治療後有可能會流出更多的鼻水,但這是鼻塞清廓前現象。
步驟:
1. 讓寶寶躺在浴巾或你的大腿上,假如寶寶光著身子,一定要確認房間夠暖和。從腳掌心開始,用雙手的拇指往外撫摸,壓過太陽神經叢的位置,這會使寶寶放輕鬆、釋出緊張,也會加深他的呼吸、有助於消化。
2. 一手抓著寶寶的腳趾,另一手輕輕搓揉腳跟的內外側。這個動作將有助於減輕寶寶臀部與腹部壓力,對消除脹氣特別有效。
3. 用指頭從寶寶的腳跟到大姆趾,輕按或劃小圈,然後沿著腳背推過去再推回來。重複2-3次,這個動作會鬆弛寶寶的神經系統。
4. 在腳趾與腳掌相接處劃小圈,而且要從小腳趾網大腳趾按,然後從頭再按一次,這個按摩區位與鼻腔相關。
5. 在寶寶腳趾上繞圈,一次就好。這個動作與寶寶的耳多、眼睛、頭蓋骨的神經、組織、骨骼及牙齒都有關係。
6. 溫柔地用手指從寶寶的腳背朝腳趾劃過去,這可以促進淋巴引流。輕拍腳背則和胸腔有關,會幫助孩子排出鼻涕。
7. 首先按摩腳背,從寶寶的腳趾按向腳踝,讓寶寶打開腳趾,然後換按腳底,從腳趾處平順地按向腳掌心。這樣一來寶寶的腳趾就會彎曲,讓肌肉運動,也跟溫暖的新血到這個區域,可改善環系統。接著再另一隻腳重複這些動作。

六、嬰兒常見症狀與穴位治療(雪,2006;梅,2001)
1、腹痛、脹氣或便秘
*抱寶寶的姿勢:
(1)伸出一隻手讓寶寶趴在你的前臂,頭部靠近手掌、雙腿叉開夾著你的手臂,用另一隻手按摩寶寶背部,讓寶寶保持平穩。用支撐寶寶的那隻手臂頂住寶寶腹部,輕輕上下晃動手臂。
(2)讓寶寶的背部靠著你的胸口,直立抱著寶寶。將一隻手環抱在寶寶腹部支撐寶寶體重,另一隻手扶在寶寶兩大腿間(包尿布處)讓寶寶保持平衡,邊走動邊輕輕上下晃動寶寶,以減輕寶寶腹部與腸胃疼痛、有助於排氣。
*按摩法
(1)按摩腹部兩側:寶寶仰躺腳朝向你,將手掌放在腹部的兩側,把寶寶腹部
側邊的肉推向肚臍,雙手連續有節奏的按摩,可排除寶寶肚子裡的脹氣。

(2)肚臍周圍畫小圈圈:將一隻手的食指與中指併攏,放在寶寶肚臍周圍,輕輕以順時鐘方向施壓,繞著肚臍周圍畫圈滑動,然後放鬆手指壓力,可讓小腸的食物順著腸子移動、促進消化。

(3)腹部周圍畫大圈圈:運用指腹及手掌的力道從寶寶右下腹部 -> 右側肋緣-> 橫隔 -> 左側肋緣 -> 左下腹部,接著回到起始的位置。重複數次可促進寶寶結腸食物的蠕動。

(4)腿部作腳踏車的動作:雙手握住寶寶的腳踝,將寶寶一隻腳彎曲使膝蓋靠近腹部,之後再伸直,拉直的同時彎曲寶寶另一隻腳,重複數次幫助排氣。

(5)同時彎曲雙腿膝蓋:雙手握住寶寶的腳踝,彎曲雙腿使膝蓋靠近腹部,保持這個姿勢數秒再拉直雙腿,重複數次可紓解脹氣引起的腹痛。
(6)按摩脊椎底部:讓寶寶趴著腳朝向你,將手掌放在寶寶臀部上方凹陷處,輕輕施壓以順時針方向移動手掌,重複數次可幫助寶寶排氣。
2、哭鬧不止寶寶哭鬧不止的常見原因之一是因消化問題所引起的,因此按摩腹部也是很有效的方法。 
(1)往下推圈按撫腹部:將一隻手平放在寶寶腹部(胸部下方),同時將另一
隻手放在剛剛起始位置,抬起手前另一隻手也跟著做按撫的動作,重複數次。

(2)往下推圈按撫背部:將一隻手平放在寶寶背部(頸部下方),往下按撫至
臀部,抬起手前將另一隻手放在剛剛的起始位置,同樣往下按撫,重複數次。

3、感冒
以下方法可調理平衡氣以增加免疫反應,來加強對感冒的抵抗力。
(1)推天門:雙手手指交替,由兩眉之間按摩至前額髮際,重複50次。
(2)摩眉毛:將食指與中指併攏,由眉頭(攢足)沿眉毛按摩至眉梢(絲竹空),重複50次。
(3)揉太陽穴:將雙手拇指放在太陽穴上(眉後凹陷處)輕揉,重複50次。
(4)揉頸部和頭部:用一隻手扶住寶寶前額,另一隻手在頸後顱骨底下凹陷處(風池)用拇指與中指輕揉數次,接著滑動拇指及中指向外到耳後顱骨的
突出處(完骨),同時輕揉兩穴30次。

4、咳嗽
以下方法可鎮靜神經中樞、抑制咳嗽反射、保持氣管放鬆,並藉由調節氣
可增加免疫力。
(1)揉胸部上端:於胸骨上緣凹窩正中處(天突),以中指順時針輕揉50次。 
(2)揉胸部正中:用你的中指輕揉兩乳頭連線中點(膻中),順時針輕揉100次,再以你的雙手拇指由中點向外按摩至兩乳頭。
(3)揉膀胱經穴:膀胱經位於脊椎兩旁約兩指幅處,由上至下,以手指順時針輕揉50次。
(4)摩無名指:握住寶寶的手使他手掌朝上,用你的拇指由寶寶無名指指尖下按摩至指根(肺經)處300次。
5、長牙
以下方法可加速長牙、緩和齒齦酸痛。有長牙症狀出現時開始一天一次,按摩至寶寶牙齒冒出後。
(1)上牙齦線畫圓圈:將雙手拇指並排按在寶寶嘴唇上方的人中上,輕輕施壓畫小圈圈,然後放鬆壓力,接著向外移動至嘴角,重複數次,最後沿上頜骨邊緣按摩至兩側耳朵。
(2)下牙齦線畫圓圈:將雙手拇指並排按在寶寶嘴唇下方中間位置,輕輕施壓畫小圈圈,然後放鬆壓力,接著向外移動至嘴角,重複數次,最後沿下頜骨邊緣按摩至兩側耳朵。
(3)揉牙關:找到頜肌正中處(頰車)以中指輕揉50次。
(4)揉下關:在小耳朵前約一橫指處(顴骨弓下凹窩內)以食指輕揉50次
(5)揉合谷:用拇指揉掌背食指及拇指指根之間突起的肌肉處(合谷)重複50次。

七、嬰兒瑜珈(賴,2000)
1、張開天使的翅膀
雙手握住寶寶的手腕,讓寶寶的雙臂交叉。接著讓寶寶的兩隻手臂張開,重複數次。作用:舒緩肩膀、手臂和上背部的緊張,助寶寶擴展胸部、吸入更多氧氣。
2、雙膝碰腹
雙手握住寶寶的小腿肚,往寶寶的肚子靠近,停一會兒,然後緩緩讓寶寶的雙腳伸直。可由一次開始漸增到四次,如果寶寶不想伸直雙腿,請用碰觸放鬆法,抖動或震動寶寶的小腳,鼓勵寶寶放鬆伸直。作用:有按摩寶寶腸胃的功效,幫助排氣。
3、手腳說哈嘍
父母張開雙腿,讓寶寶仰臥在兩腿之間。一手握住寶寶的右手腕,另一手握住寶寶的左腳踝,讓右手與左腿交叉,右手往屁股的方向,腿則往肩膀靠,腿在內側、手在外側緩緩交叉,再緩緩拉開,交換成腿在外側、手臂在內側,然後復原。可先由一次開始,漸漸到3-5次。較大的寶寶,父母可改握膝蓋,而非腳踝。作用:讓寶寶脊椎的伸展與輕微的轉動。放鬆脊椎兩旁的肌肉,帶來全身舒暢的感覺。
4、蓮花的坐姿
雙手握住寶寶的腳踝,緩緩的帶到寶寶的小肚子前交叉。可由一次開始,再漸增到四次,然後緩緩的讓雙腳伸直。作用:增加骨盆、薦骨和背脊連結部份的彈性,並溫和的按摩腹部的臟腑器官,讓寶寶的腹部更強壯。

八、療效花草(Herbal medicine)(雪,2006)
主要是利用花草的化學物質,增強人體的抵抗力、避免疾病入侵,並可藉由療效花草來舒緩寶寶的身體、降低不舒服的感覺。
1、療法
在使用任何療效花草前,應先諮詢有合格執照的花草藥師。處方療效花草可內服、煮成花草茶,或泡在酒精中萃取其藥效成分做成酊劑、吞服片、膠囊、粉末或汁液,也可做成外擦的乳液、藥膏或敷藥,或直接添加在寶寶的洗澡水中。在室內也可放一盆療效花草,淋上熱水後,其所產生的蒸氣將可以淨化空氣,且有抗菌的功效。
療效花草可減輕寶寶身體不適情形,包括:腹痛、便秘、腹瀉、感冒、咳嗽、呼吸困難、濕疹、尿布疹、長牙的疼痛、結膜炎及睡眠問題等。
2、花草茶的製作
將一茶匙的綜合花草,放入濾過的開水中泡5-10分鐘,然後瀝乾水分使之變涼就可以飲用了。對一個體重2-12kg的寶寶來說,一次1-4茶匙,一天數次是很平常的服用量。不過確實劑量的拿捏,以藥劑師的建議為主。
3、哺餵母乳
若有哺餵母乳,可以成人劑量來服用建議的花草茶或酊劑,但要注意花草茶有鎮靜或亢奮的效果,不過要看個人是選擇何種的配方。並要小心花草的療效藉由母乳傳給嬰兒,但透過母乳傳到寶寶體內只是極少的劑量。
4、適合寶寶使用的療效花草
*蘆薈露-燒燙傷與濕疹。
*金盞花-乳液可改善尿布疹。
*茴香-腹痛、便秘、長牙疼痛。
*紫錐菊-咳嗽、感冒、舒緩濕疹。
*覆盆子葉-腹瀉與結膜炎。 
*茶樹-咳嗽、感冒,做成按摩油可改善尿布疹。
*洋甘菊-發燒、腹痛、長牙疼痛、失眠與尿布疹。
*檸檬油膏-沐浴或泡澡時使用,對腹痛、咳嗽、感冒與發燒都有療效。
*薰衣草-為極佳的舒緩劑,薰衣草精油可以提升睡眠品質,也可緩解發燒。

九、結論
新生兒按摩是藉由肌膚的接觸來相互溝通,這是一種我們與生俱來的天性,也是人類最基本的溝通方式。這溫柔的接觸,會讓嬰兒與在子宮中被包住的感覺重新的連結,嬰兒便可從中獲得生存的力量,使他每一吋肌膚被喚醒、被呵護(賴,2000)。
媽媽也可經由接觸緩解身心疲勞,而加深對孩子的愛與自信心,且透過按摩及撫觸可使父母清楚了解到嬰兒每天的健康狀況及心情變化。打從嬰兒出生後即開始給予按摩,可消除親子雙方的壓力,成為一同成長的精神糧食(能,2003)。
基於以上種種因素,嬰兒按摩絕對是可被推薦的。

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